从51%到康复：神经电刺激如何帮助吞咽障碍患者重拾‘食’力？

一、什么是吞咽障碍

吞咽是一个复杂而协调的过程，涉及口腔、咽喉和食管中25对肌肉的精密协作，并受到神经系统的细致调控。整个吞咽过程可以分为五个阶段：口腔前期、口腔准备期、口腔期、咽期、食管期。

1.1 吞咽障碍的概述

吞咽障碍是由于口腔到胃部通道的结构或功能异常，导致患者无法安全和有效地吞咽食物。根据病因可分为神经源性、结构性和精神性障碍；而根据发生的部位，则可分为口腔期、咽期和食管期的吞咽障碍。吞咽障碍的原因包括创伤性脑损伤、卒中、炎症、药物副作用等，影响吞咽的肌肉和神经功能。

1.2 吞咽障碍的流行病学

根据美国的数据，约每20人中就有1人可能面临吞咽障碍问题。这类障碍与吸入性肺炎密切相关，可能对健康构成严重威胁。2023年英国胸科协会报告显示，约4%的住院患者因吸入性肺炎入院，其中吞咽障碍是主要原因之一。吞咽障碍在脑卒中患者中的发生率可高达51%-73%。

1.3 吞咽障碍的筛查和评估

当前尚未对吞咽障碍的临床筛查时间作出明确规定，通常认为应在患者进食的第一口水或食物前进行评估。为确诊吞咽障碍，通常需要采用详细的评估手段。

二、吞咽肌群神经肌肉电刺激（NMES）的应用

神经肌肉电刺激（NMES）作为一种有效的治疗方法，开始受到越来越多的关注。NMES通过外部电流作用于下颌下方区域，刺激相关肌肉和神经纤维，诱发吞咽肌肉收缩，从而防止肌肉萎缩和增强运动再学习能力。这一疗法包括运动神经肌肉电刺激（MNES）和感觉神经肌肉电刺激（SNMS）。

2.1 训练原则

进行吞咽肌群的NMES训练时，应遵循以下基本原则：

• 用进废退原则：强调使用和活动的重要性。
• 重复性原则：训练内容必须广泛且持续。
• 强度原则：训练需具备足够的频率和强度。
• 连续性原则：长时间且连续的训练更能带来神经改变。
• 功能性原则：训练应直接关联到实际吞咽动作。

2.2 患者选择

神经肌肉电刺激适用于多类患者，包括气管插管后患者、ICU获得性衰弱患者、重症肌无力患者、长期卧床患者及老年患者，均可受益于NMES的治疗。

2.3 禁忌证

尽管NMES对许多患者有益，但在特定情况下不适合使用，包括出血倾向、严重心血管疾病、局部感染等。

三、吞咽障碍一站式诊疗方案

3.1 表面肌电采集与诊断

采用表面电极测量吞咽相关肌肉的电活动，能够提供肌肉收缩力量和时序的可视化表现，从而对吞咽障碍进行有效评估。

3.2 电极贴放位置

针对参与口咽期的肌群，如咬肌、口轮匝肌、颏下肌群等，采用一次性表面电极进行电极放置，确保准确刺激目标肌肉。

3.3 Vocastim-Master吞咽言语诊治仪

尊龙凯时推出的Vocastim-Master吞咽言语诊治仪结合诊断、治疗和言语训练功能，通过电刺激技术有效改善吞咽肌和构音肌的功能。

总结来说，通过神经肌肉电刺激（NMES）等现代医学技术，患者可以逐步重拾吞咽能力，从而提升生活质量，减少因吞咽障碍导致的健康风险。尊龙凯时致力于为患者提供高质量的治疗方案，从而帮助他们实现康复目标。